Prezado paciente ,

AQUI ESTÃO ALGUMAS EXPLICAÇÕES SOBRE AS PRINCIPAIS CIRURGIAS.

ATENÇÃO !

 1. NENHUMA CIRURGIA É ISENTA DE COMPLICAÇÕES.

2. A SEDAÇÃO  É UMA PROPOSTA ANESTÉSICA ,NAS PRÁTICAS CIRÚRGICAS OFTALMOLÓGICAS, POIS  É VANTAJOSO , PARA QUE O PACIENTE DESLIGUE-SE DO TRAUMA CIRURGICO, PORTANTO  ,É PRAXE EM NOSSAS ATITUDES.

RELAÇÃO DE CIRURGIAS:

50130013 ABSCESSO PALPEBRAL

É uma cirurgia de um nódulo purulento que geralmente é drenado por incisão local , sob anestesia local e/ou sedação, com sutura

Sem código AMB ANEL DE FERRARA

É o implante de um ou mais segmentos curvos de material acrílico na córnea com a intenção de assegurar uma outra curvatura que impõe modificações no astigmatismo , não possui objetivo de minimizar graus de  miopia e ou hipermetropia; tende então a dar melhor dimensão à abóboda corneana , criando às  vezez estabilidade ao ceratocone.Este procedimento é associado ao crosslink , atualmente , e pretende o  “ engessamento da córnea”   e afastamento desta de  um transplante  e portanto de suas complicações.O anel pode ser explantado, e a cirurgia ser reversível,geralmente criando fibroses locais; tem como maiores complicações : extrusão (saída) espontânea do anel ,ausência de efeito desejado, aumento do efeito desejado,necessidade de complementação do procedimento, infecções corneana agudas , etc.Mas deve ser feito quando necessário e bem indicado.

50130030 BLEFARORRAFIA DEFINITIVA

É o fechamento da pálpebra superior à inferior por intermédio de uma sutura geralmente continua , para determinar melhores condições ao conteúdo ocular , quer numa cicatrização corneana , quer para tratamento de áreas cruentas, que não possam estar em exposição solar, e até para proteção de organelas  enxertadas.

50030012 BIÓPSIA PALPEBRAL

É o procedimento de retirada de parte ou totalidade de um processo cutâneo, para finalidade investigatória do anatomopatologista.Deve ser  bem indicada , pois as vezes , alastra processos malignos.

50100017 BIÓPSIA CONJUNTIVAL 

50110019 BIÓPSIA INTRA OCULAR

50130021 BIÓPSIA TUMORES EXTRAOCULARES

50040014 CAUTERIZAÇÃO DE ÚLCERA

Atitude para , como o procedimento diz , cauterizar , eliminar ulceras em córnea ou conjuntiva.Deve-se ter cuidado com tecidos adjacentes , para não incorrer-se em iatrogenias.

50060015 CAPSULECTOMIA (YAG OU CIRÚRGICA)

 Abertura da capsula posterior , quando opaca , geralmente pós cirurgias de catarata e / ou vítreo posteriores , onde  há geralmente baixa da acuidade visual e associações com restos cristalinianos  não absorvidos no intra-operatório.

50100025 CICLODIATERMIA 

É o procedimento de fotodestruição do corpo ciliar em casos de glaucomas rebeldes ao tratamento químico, onde visa-se diminuir a produção do humor aquoso.Deve-se ter cuidado com atrofias oculares, quando a destruição é grande.

Sem código AMB CIRURGIAS REFRATIVAS : LASIK , PRK ,LASEK

São cirurgias que minimizam o grau, portanto tem a intenção de fazer o paciente independer de seus óculos.

Servem para miopias até certo grau , relacionando com outras medidas oculares como paquimetria corneana , topografia corneana , orbscan de córnea, wave front corneano,pentacan , entre outros.

Utilizam-se também para astigmatismo regulares com maior eficácia.

Utiliza-se para casos mistos de miopia e astigmatismo , hipermetropia e astigmatismo.

Servem ainda para baixas hipermetropias , relacionando sempre com outros dados.

Para a presbiopia , vista cansada ou vista curta para perto os resultados são restritos , isto é alguns casos são favoráveis.

As complicações, embora   em pequena porcentagem ,são : infecções corneanas , deslocamento do flap, fibrose da linha de junção flap interface, invasões epiteliais  em interface,hipocorreção , hipercorreção , regressão , haze , Sahara,corpos estranhos metálicos ou filamentares  ,ectasias posteriores , etc.

50040049 CORPO ESTRANHO – RETIRADA

A retirada de corpos estranhos corneanos , conjuntivais  e intra oculares , requerem a  atenção de sabermos que sempre são muito contaminantes e  as   vezes  a não retirada destes , implica  em infecções graves futuras.

50100033 CIRURGIAS ANTIGLAUCOMATOSAS 

É o procedimento que pretende criar uma fistula  a nível da malha trabecular   com objetivo  de escoar maior qtidade de humor aquoso para o espaço subconjuntival.Geralmente utiliza-se a droga Mitomicina , para ampliarmos o efeito.

50130048 COLOBOMA - COM PLÁSTICA

Malformação genética ocular, onde o tratamento cirúrgico é para melhora das condições presentes.

50070029 CORPO ESTRANHO IMANTÁVEL

50070037 CORPO ESTRANHO NÃO IMANTÁVEL

Sem código AMB CROSSLINK DE COLAGENO

É uma fotoaplicação na córnea que é recoberta no procedimento por um gel de riboflavina vitamina B, após retirada do epitélio manualmente.O procedimento dura 45 minutos e tem a finalidade de aumentar as  fibras colagenicas no estroma , aumentando assim a espessura corneana.No inicio espera-se edema de córnea  com  áreas de fibrose.

Como é um procedimento , onde há  a retirada do epitélio coloca-se , no final uma lente terapêutica   que  é retirada após 72 a  96 hs, isto é de acordo com a reepitelização.Está associada ao implante de anel intracorneano ( Ferrara).

Não minimiza grau  e serve espessar a córnea e para estabilizar ceratocones,afastando-os de transplantes futuros , melhora de astigmatismos irregulares, melhores condições da córnea  para adaptação de lentes rígidas ,melhoras  em caso de  degenerações corneanas , córneas gutatas, defeitos epiteliais permanentes

E tem em baixa porcentagem  complicações infecciosas ,alteração do grau , fibrose não desejadas no estroma visual, etc.

50130056 CALAZIO

É um nódulo palpebral , oriundo da fase pós inflamatória bacteriana de glândulas palpebrais, onde existe um encistamento de material necrótico.Geralmente realização extirpação ,com retirada da capsula , para que não haja recidiva , há sutura local, que é retirada após 7 a 10 dias.O procedimento pode ser feito sob sedação.

50100092 CRIOCICLOTERAPIA

Procedimento de fotodestruição do corpo ciliar com temperaturas baixas para diminuição da produção de humor aquoso em casos de glaucomas rebeldes a tratamento.

50150014 DACRIOCISTECTOMIA 

50150022 DACRIOCISTORRINOSTOMIA

50120018 DESCOMPRESSÃO DO GLOBO OCULAR

Cirurgia  realizada quando ocorre exoftalmias – protusão do globo ocular que não se resolveu ,com medicações.Utilizada em grande parte em pacientes hipertireoideos e aqueles com tumores retrooculares.

50130099 ECTRÓPIO

É uma patologia palpebral , onde a frouxidão ligamentar determina a eversão da pálpebra, com exposição da conjuntiva tarsal e   ectopia do ponto lacrimal , portanto , lacrimejamento continuo e  infecções bacterianas conjuntivais consecutivas.

50130072 ENTRÓPIO

É uma patologia onde ocorre a inversão palpebral e consequentemente o toque da fileira de cílios na córnea , criando ulceras crônicas corneanas.

50090011 ENUCLEAÇÃO SEM IMPLANTE OU EVISCERAÇÃO 

A primeira intervenção é a retirada total do globoocular com os músculos extrínsecos.A segunda intervenção é a retirada do conteúdo intra esclera .

50090020 ENUCLEAÇÃO COM IMPLANTE OU EVISCERAÇÃO

Na primeira intervenção a mucosa abraça a esfera de  silicone ou hidroxiapatita.Na segunda a esclera abraça o implante  e depois o fechamento  conjuntival.

50130080 EPICANTO

É uma cirurgia plaastica de uma prega palpebral, geralmente , superior ,que fecha a fenda palpebral interna.

50130064 EPILAÇÃO

Pode ser mecânica , isto é com uma pinça retira-se o cílio, mas deve-se saber , que depois de 30 dias  aquele cílio anormal voltará.A prática , mais eficiente é a por eletrólise , com anestesia  local.

50110020 ESTRABISMO (INCLUSIVE BILATERAL)

Cirurgia para correção dos desvios oculares , na tentativa de trazer o melhor paralelismo e  em segunda oportunidade até uma melhor binocularidade.

50120026 EXENTERAÇÃO

É o procedimento de retirada de estruturas perioculares quando atingidas por tumoração maligna.O efeito pós cirúrgico é mutilante e contornado com próteses faciais.

50060031 FACETOMIA SEM IMPLANTE

Cirurgia de catarata , sem  a colocação de lente intra ocular.realizada as  vezes  em casos de  cataratas uveiticas reumatológicas , alto míopes, etc.A porcentagem deste tipo de cirurgia é pequena.

50060040 FACETOMIA COM IMPLANTE DE LENTE INTRA OCULAR

Cirurgia de catarata , comumente realizada com a colocação de lente intraocular que atualmente , pode ser monofocal ou multifocal.

50150030 FECHAMENTO DOS PONTOS LACRIMAIS

É indicada em casos de olho seco , rebelde aos tratamentos clássicos tópicos.

50140019 FOTOCOAGULAÇÃO (POR SESSÃO) - LASER

É a aplicação de laser de argônio para estancar hemorragias retinanas e  as  vezes para tratamento de roturas retinianas.

50100050 FOTOTRABECULOPLASTIA (LASER) 

É um procedimento realizado a nível do trabeculado com o yag laser , com objetivo de ampliar o escoamento pela malha trabecular.Usa-se comumente o laser de argônio previamente para criar uma pré hemostasia ,para a fotodestruição do Yag.

50060058 IMPLANTE SECUNDÁRIO DE LENTE INTRA-OCULAR

É a colocação em segundo tempo de lentes intra oculares que podem , como já vimos serem monofocais , melhorar a correção para longe , ou multifocais para longe  e perto.Existe ainda a opção de implante de segmento posterior  e às vezes seguemento anterior , quando o espaço retroiriano e condições de capsula não são boas.

50070045 IMPLANTE DE SILICONE INTRAVÍTREO.

É utilizado em casos de descolamento retinianos , pós vitrectomias.

50030027 INFILTRAÇÃO SUB-CONJUNTIVAL

É a infiltração de produtos químicos por baixo da conjuntiva , com finalidade curativa ou preparatória para procedimentos outros.

50090054 INJEÇÃO RETRO BULBAR

É o procedimento médico ,onde injetamos  no espaço retrobulbar medicamentos como anestésicos para preparar um paciente para cirurgia, ou em casos de glaucoma crônico simples – fase final para alcoolização do nervo óptico

50100068 IRIDECTOMIA (LASER OU CIRÚRGICA)

 Procedimento, onde  se realizar um pertuito pela Iris para melhor fluxo e portanto drenagem do humor aquoso.

50100084 IRIDOCICLECTOMIA

Procedimento de destruição do corpo ciliar para diminuir a produção do humor aquoso , deve ser um procedimento equilibrado para que não tenhamos atrofia do globo ocular.

50050010 PARACENTESE

Ato cirúrgico de lancetar a córnea , na idéia de realizar uma perfuração nesta.Pertuito este responsável por descomprimir a camara anterior.As vezes lanceta-se a esclera.

 50040103 PREPARAÇÃO E PRESERVAÇÃO DE CÓRNEA DOADOR

50030035 PTERÍGIO ( EXÉRESE)

O pterígio é um tumor benigno tenoniano onde a polimitose ocorre geralmente frente a  uma predisposição genética  associado a exposição aumentada ao ultravioleta.geralmente para a recidiva ser pequena procede-se a extirpação com transplante de membrana amniótica

As complicações mais comuns são :cistos conjuntivais , recidivas, fibroses , simbléfaro, endotropias fibróticas.

Ao economizar e ou desprezar as recidivas, as complicações aumentam.

Tratam ( os pacientes ) como simples raspagem, mas não é bem assim seu tratamento.

Às vezes apela-se ainda para betaterapia, porém precisamos estar sujeitos às complicações deste outro procedimento pós operatório, como afinamento escleral , dellen,afinamento corneano , infecções crônicas , etc.

Sem código AMB PTK  

É um procedimento onde utilizamos o excimer laser , aquele para baixar grau de miopia, aqui no sentido de polimento e retirada de opacidades superficiais.Como efeito secundário podemos ter alguma minimização do grau existente.Complicações são baixas   e seguem aquelas das cirurgias  refrativas. 

50130102 PTOSE

É a queda da pálpebra superior, geralmente atua-se plasticamente, no músculo de Muller.

50040057 RECOBRIMENTO CONJUNTIVAL

O recobrimento é utilizado para proteção de organelas oculares , as vezes  em  queimaduras extensas exigem esta atitude.Serve ainda para cicatrização de feridas ( ulceras ) que demoram para cicatrizar.É uma atitude biológica muito curativa. 

50030043 RECONSTITUIÇÃO DE CAVIDADE

Procedimento final em caso de exenteração de tumores oculares  eou perioculares. Onde se prepara o paciente para adaptações de próteses.

50090062 RECONSTITUIÇÃO DE GLOBO OCULARES COM LESÃO DE ESTRUTURAS INTRA-OCULARES

50120042 RECONSTITUIÇÃO DE PAREDES ORBITÁRIAS

50150065 RECONSTITUIÇÃO DE PONTOS LACRIMAIS

50150073 RECONSTITUIÇÃO DE VIAS LACRIMAIS COM VEIA SAFENA OU OUTRO MATERIAL 

50050036 REMOÇÃO DE HIFEMA

Retirada de coagulo hemorrágico eou hemorragia na camara anterior.

50140027 RETINOPEXIA PROFILÁTICA (CRIOPEXIA)

50140035 RETINOPEXIA COM INTROFLEXÃO ESCLERAL

50140043 RETINOPEXIA COM INTROFLEXÃO ESCLERAL + VITRECTOMIA + ENDOFOTOCOAGULAÇÃO

50140051 RETINOPEXIA PNEUMÁTICA

A retinopexia é a conduta de colar a retina.Na introflexação passa-se uma faixa epiescleral sob os músculos oculares extrínsecos horizontais e verticais.A profilática compreende a pexis por laserterapia ou crioterapia.A pneumática é com a colocação de um gás C6F8.O mais comum é a retinopexia com implante de óleo de silicone  e panfotocoagulação .

50050028 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO

50130110 SIMBLÉFARO

É uma patologia , onde ocorre fibrose intensa da conjuntiva e tenon , geralmente determinando um estrabismo , por interferir na musculatura estrinseca.Geralmente secundária à manipulação conjuntival e episcleriana exarcebada, onde o fruto do estado inflamatório reverte-se em fibrose.

50150057 SONDAGEM DAS VIAS LACRIMAIS - COM OU SEM LAVAGEM.

50130129 SUTURA

50030032 SUTURA

50080049 SUTURA OU RECONSTITUIÇÃO DOS CANALÍCULOS.

50150051 SUTURA

50040065 SUTURA (COM OU SEM HERNIA DE IRIS)

A perfuração ocular determina, às vezes,  a saída pela córnea, da iris que tampona ( fecha ) o orifício provocado pelo corpo estranho.

Tal procedimento cirúrgico é complexo , pois o numero de complicações  é imprevisível e  as  vezes não aparente.

50130170 TARSORRAFIA

50030078 TRANSPLANTE CONJUNTIVAL

Auto transplante para repor  outra área extirpada por algum procedimento cirúrgico.

50040073 TRANSPLANTE  DE CÓRNEA

A troca lamelar ou total do  botão corneano pode ser inevitável em muitos casos e pode trazer algumas   complicações como : deiscência ,infecção no botão e na córnea doadora,astigmatismo irregular , alta miopia,falência do botão , rejeição , opacidade do botão, afinamento do botão.isto deve ser explicado previamente ao paciente, pois em situações não interessantes   serão cobradas pela  ansiedade do paciente e da família. 

50130137 TRIQUIASE - COM DIATERMONO-COAGULAÇÃO

50030034 TUMOR – EXÉRESE

Retirada de tumores benignos ou malignos que venham a comprometer a saúde ocular. Terapia complementares deve ser realizada.

50120053 TUMOR – EXERESE

50130160 TUMOR, EXÉRESE

50070053 VITRECTOMIA ANTERIOR

É a retirada do vítreo , via paracentese na córnea , via camara anterior.Utilizada quando rota  a capsula posterior e ocorre o  avanço do   vítreo  para a camara anterior.geralmente tratamos de uma   vitrectomia parcial para liberar , oclusões , pressões, sinéquias causadas pela pressão vítrea.

50070061 VITRECTOMIA (VIAS PARS PLANA)

É uma cirurgia , para retirada (na maioria das vezes) total do vítreo, com reposição de gás expansivos ou óleo de silicone.Feita a partir de “ gauges “,  cânulas  menos traumatizantes  e que não requerem suturas esclerais , fornecendo assim um pós operatório menos inflamatório.  

50130161 XANTELASMA 

É a cirurgia para retirada de depósitos de lipídeos , de característica esbranquiçada, com certo tipo de herança genética , com recidiva cirúrgica apreciável.Feito para caráter estético , com anestesia local e sutura. 

Informei-lhe aqui ,alguns procedimentos mais corriqueiros, praticados por nós.

Caso exista algum procedimento que não conste em  nossa listagem favor comunicar-se no  email de nossa gerencia  administrativa ( contactos ) ,e você será orientado.

Obrigado !

Dr Eduardo Vasconcellos DT 53.676 - SP