CATARATA
                                                                       

É a alteração na transparencia do cristalino de seu olho. O   cristalino, localizado exatamente atrás da íris ou parte colorida de seus   olhos, funciona como a lente de uma câmera. Ele recebe as imagens, focaliza a   luz, as cores e as formas sobre a retina, que é o transmissor localizado no   fundo do seu olho que envia as imagens para o cérebro.

As imagens nítidas se tornam borradas !!!!!!!

  A noite a visão do paciente com catarata torna-se ainda pior, gerando grande   insegurança para a pessoa sair de casa , dirigir e mesmo em  atividades domésticas como assistir televisão.

A catarata está geralmente relacionada à idade,   porém algumas doenças como o diabetes, artrite reumatóide, doenças   congênitas, uso prolongado de medicações (ex: cortisona) e também os traumas   oculares podem levar à formação da catarata.

Atualmente o consenso médico é de que a catarata deve   ser operada nos seus estágios iniciais, ao contrário do que   era feito no passado. Isso se deve ao fato de a cirurgia ser muito mais   rápida e principalmente segura quando a catarata está no início.

Quando instalada e a correção com óculos não trazem sucesso esperado , é bom discutir-se as expectativas cirurgicas.

Quando  do  diagnostico da catarata e a quantidade de visão for prejudicada para as atividades habituais do paciente, a única maneira de solucionar o problema é   remover o “embaçamento” por meio de uma técnica cirúrgica chamada facectomia   sob facoemulsificação, onde a catarata é triturada e aspirada ao mesmo tempo. 

  Após a retirada do cristalino opacificado, é inserida uma lente intra-ocular   para restaurar sua visão. As lentes intra-oculares comuns protegem apenas   contra a luz ultra-violeta. Porém, é importante proteger-se contra a luz   azul, que também pode ser prejudicial à sua retina.

A lente implantada no olho tem duração   permanente, não necessitando ser substituída com o tempo.

 Ocorreram grandes avanços na cirurgia de catarata. Todos os anos,   milhões de pessoas submetem-se a este tipo de procedimento para melhorar a   visão, obtendo excelentes resultados.

 Uma vez que o cristalino embaçado foi removido, o próximo passo é   substituí-lo. Ou seja, implantar um cristalino artificial, que funcionará   como seu próprio cristalino natural. Este cristalino artificial é chamado de   lente intraocular ou LIO -   Lente intra ocular, sendo implantada dentro do saco capsular, substituindo o   cristalino natural.

A cirurgia de catarata é um procedimento ambulatorial. Seus olhos   serão tratados com anestesia tópica eou local,associado com sedação leve,   por isso depois da cirurgia você descansará por algumas horas na clínica ou   hospital, e poderá ir para casa no mesmo dia.

As lentes intra-oculares

MONOFOCAIS

Atualmente existe uma grande variedade de lentes para a cirurgia de   catarata. As mais recomendadas são as lentes dobráveis de acrílico, pois são   inseridas em uma pequena incisão proporcionando uma recuperação visual rápida   e segura.
 
 

As lentes acrílicas

• São implantadas através de uma menor incisão
  • Possuem menor incidência de Catarata Secundária
  • Menor acompanhamento pós – cirúrgico
  • Recuperação rápida, com menor risco de complicações

As lentes acrílicas: peça única

Apresenta todos os benefícios das LIOs acrílicas mais os benefícios de   ser peça única:
  • É produzida com o mesmo material da Acrílica;
  • Se adapta a qualquer tamanho de olho;
  • Mantém-se centralizada;
  • Evita o enrugamento e estrias do saco capsular.

As lentes acrilicas filtram a luz   azul como seu cristalino natural

Grandes avanços ocorreram na tecnologia de cristalinos artificiais. As   lentes acrilicas são exemplos disso.
  Todas as lentes artificiais atualmente disponíveis filtram a luz UV, mas   existem modelos que filtram tanto a luz UV quanto a luz visível azul.

As lentes intraoculares foram projetadas de forma a se adequar ao   formato natural da cápsula do cristalino. Isto ajuda a mantê-la estável e   centralizada no olho.      

As  lentes intraoculares acrilica asferica

Apresenta todos os benefícios das LIOs Acrílica mais os benefícios de   ser peça única:
  • Possui um design ASFÉRICO melhorando a qualidade de visão, reduzindo as   imperfeições (aberrações) provocadas pela super refração das lentes   tradicionais. 
      

Lente acrílica asferica: peça única  

Fale com seu Oftalmologista, este poderá fornecer maiores informações   sobre os benefícios das Lios Acrilicas Asfericas.

MULTIFOCAIS

Lentes intaoculares  multifocais refrativas também utilizam o princípio da refração,   mas são divididas em múltiplas zonas ópticas em forma de anel com diferentes   poderes ópticos, buscando obter a visão de perto e de longe.
  Na construção dessas múltiplas zonas ópticas em forma de anel, pode haver   alterações significativas e abruptas no poder óptico da zona óptica. Existem   zonas de transição entre estes anéis que podem causar distúrbios visuais,   tais como halos e “glare” ao redor de luzes, que são chamados de fenômenos   fóticos. Os fenômenos fóticos são normalmente influenciados pelo tamanho da   pupila, e portanto, os pacientes tendem a sofrer estes desconfortos de   “glare” ou halos à noite, quando as pupilas estão dilatadas.
  LIOs multifocais difrativas utilizam o princípio da difração.
  A difração da luz ocorre quando ondas de luz passam através de uma superfície   que possua níveis ou degraus. Estes pequenos degraus fazem com que as ondas   de luz se dispersem em ondas menores. Uma imagem então, é formada quando   essas ondas de luz fazem uma intersecção, formando múltiplos pontos focais.

Pergunte ao seu Oftalmologista se a   lente multifocal é adequada para o seu caso.

Discutindo um pouco     sobre os tipos de  catarata

A catarata     congênita e as de desenvolvimento infanto-juvenil se apresentam do  nascimento até os 10 anos de idade, são comuns e passíveis de tratamento,     mas o prognóstico visual depende da precocidade do diagnóstico. As  bilaterais, quando totais, se não operadas até 3 meses de vida, em geral  acarretam nistagmo e ambliopia. As monoculares, além da ambliopia, favorecem o aparecimento do     déficit fusional e do estrabismo entre 6 meses e 2 anos de idade. Aproximadamente 40% das cataratas     de infância não tem uma causa determinada, mas as mais freqüentes são a     hereditariedade, infecções intrauterinas (como a rubéola) , galactosemia, artrite reumatoide, hipoparatireoidismo, diabetes, doença de Fabry e algumas síndromes, como a de Lowe na qual pode haver glaucoma associado. Um teste importante a ser feito até pelo pediatra é a  avaliação do reflexo vermelho através da pupila com um oftalmoscópio a uma  distância de 25 cm, focalizando-se a opacidade que aparece escura ao exame. Se o cristalino se mantiver relativamente transparente até os 6 meses de  vida, mesmo que posteriormente se opacifique, o prognóstico visual pós-tratamento será melhor. As cataratas polares, pequenas e pontuais, mesmo centrais, poderão ser tratadas durante certo tempo com dilatação pupilar entre outras condutas clínicas, obtendo-se o desenvolvimento da acuidade visual, até a ocasião apropriada para a indicação cirurgica. As nucleares e  densas, tipicamente congênitas hereditárias autossômicas dominantes, freqüentemente estão associadas a um certo grau de microoftalmo (olho diminuido). A intervenção cirúrgica nas cataratas bilaterais incapacitantes  deve ser precoce, no mesmo dia ou no máximo com uma semana de intervalo sob  risco do 2º olho tornar-se amblíope. As crianças abaixo de 4 anos fazem  freqüentes reações as lentes intraoculares mas acima desta idade o implante é comum. A opção de lente de contato descartável com um grau empírico pode ser uma conduta já ao termino da cirurgia, no centro cirúrgico, em ambas as situações. O acompanhamento rigoroso com a atualização freqüente da  refração entre outros cuidados clínicos e a orientação dos pais faz-se  mister. O estrabismo pós-operatório é presente em ¼ dos operados, o glaucoma ocorre em até 10% e a ambliopia parcial é regra geral.

A catarata senil  é inevitável que, com o correr dos anos, o ser humano venha a ter catarata.A catarata é a perda da transparência do cristalino. Em geral, ela começa a aparecer depois dos sessenta anos, porém esse processo pode ter início mais cedo. O envelhecimento natural das células do cristalino é a causa mais comum da catarata, embora existam outras origens: hereditariedade,     traumatismo, doenças sistêmicas, congênitas, medicamentos e infecções     oculares. Não há nenhum método capaz de evitar ou prevenir a catarata. O único tratamento eficaz conhecido até hoje é a intervenção cirúrgica. O seu     aparecimento não pressupõe a necessidade imediata de cirurgia. Algumas     cataratas são lentas e outras progridem com maior rapidez. A catarata não é como alguns pensam, uma membrana que cresce sobre a córnea e que é retirada     através de uma "raspagem"; a isso dá-se o nome de Pterígio. A baixa da visão provocada pela catarata só poderá ser recuperada  pela remoção do cristalino opacificado e a introdução de um cristalino artificial (Lente intra-ocular).

Tempo de duração da cirurgia  

O seu tempo de duração é em média de 15 a 20 minutos e o paciente permanece na clínica em torno de 2 a 3 horas.

A cirurgia e alguns mitos.

O paciente não sente dor nem durante, nem depois da cirurgia. Orienta-se repouso relativo no pós-operatório imediato.O curativo é retirado no dia seguinte em casa quando então inicia-se o uso dos colírios. O paciente pode retornar as suas atividades precocemente evitando esforços físicos. Após 45 dias, já está apto a realizar a cirurgia no outro olho, caso haja indicação, e óculos complementares, basicamente para perto, serão prescritos

Após a alta, meses ou anos após, poderá haver a necessidade do uso de YAG-laser para a abertura da cápsula posterior, se esta estiver opacificada. Revisões anuais estarão indicadas. 

Boa sorte a todos que querem operar a catarata !

Não me ative ( verbo ater-se ) às complicações, pois pacientes que são     alarmados por estas , sugestionam-se ,temem o procedimento, tornam-se     inseguros ,não a realizam por toda a vida ,propagam as más noticias , se     deprimem , enfim enterram a possibilidade do sucesso cirurgico.Alguns possuem o perfil para se discutir.

Os familiares, sim , podem ter acesso ás  complicações e todas as expectativas  e prognósticos devem ser  debatidos.

Atenciosamente ,  

Dr Eduardo Vasconcellos DT - 53.676 - SP